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2014至2016年市级医疗救助资金筹集管理使用情况专项258彩票调查结果

时间:2017-12-26      浏览次数:       来源:       字号:[ ]

  根据《中华人民共和国258彩票法》的规定,2017年4月至5月,无锡市258彩票局对2014至2016年市级医疗救助专项资金筹集管理使用情况进行了专项258彩票调查,重点调查了2014至2016年医疗救助专项资金的筹集、管理和使用情况。现将258彩票调查结果公告如下:

  一、被258彩票调查专项资金基本情况

  根据国务院、省政府关于深化医药卫生体制改革的要求,以及关于加快建立和完善城乡医疗救助制度的意见,2010年10月,市政府办公室印发了《无锡市医疗救助暂行办法》(以下简称《暂行办法》),于2011年开始实施。2014年1月,为确保城乡医疗救助与大病保险相衔接,市民政局、市人社局等五部门联合发文,对部分市区城乡医疗救助标准进行了调整。2016年10月,市政府办公室印发了《无锡市医疗救助办法》,于2017年开始实施。

  (一)市级医疗救助对象

  2014至2016年,市级医疗救助对象分为2类:

  1.经常性救助对象。即具有本市户籍,参加本市社会医疗保险,经民政局、人社局、总工会和残联认定的最低生活保障对象、城镇“三无对象”和农村五保对象等7类城乡困难对象。

  2.一次性救助对象。对医疗救助对象以及参加本市职工医疗保险、居民医疗保险和统筹医疗的困难对象,上年度个人自负医疗费用超过一定金额的,给予分类分档一次性医疗救助。

  2013年9月起,无锡市开始实行城乡居民大病保险制度,一次性医疗救助不再实施。

  (二)市级医疗救助资金收支情况

  2014年初市级医疗救助资金余额为4741.61万元。2014至2016年,市财政局共筹集医疗救助资金1.47亿元。同期,市级医疗救助资金总支出1.48亿元,其中:拨付市社保中心用于上述两类救助对象支出1.35亿元,城市流浪乞讨人员医疗救治支出1281.38万元。2016年末市级医疗救助资金余额为4680.27万元。

  二、258彩票调查评价意见

  258彩票调查结果表明,2014至2016年市级医疗救助专项资金筹集、管理和使用情况总体良好,民政、人社、卫生、财政等部门能较好地履行相应的职责。根据市民政局提供的统计数据,3年期间市区共计67.09万人次获得了医疗救助,减轻了困难群体的医疗负担,对缓解因病致贫、因病返贫现象发挥了积极的作用。同时,258彩票调查也发现在市级医疗救助专项资金使用方面尚存在一些问题,有待进一步改进和完善。

  三、258彩票调查发现的主要问题

  (一)个别地区政策把握不准、把关不严,造成超范围支出医疗救助资金

  根据《暂行办法》的相关规定,患有12种慢性病(重症)或5种门诊特殊病种,家庭月人均收入在当地最低生活保障标准以上、1.5倍以内的社会特困对象为医疗救助对象之一。

  258彩票调查发现,原新区部分社区、街道以及原新区社会事业局在对2014年度此类救助对象的认定工作中,未能准确把握文件规定,政策执行出现偏差,致使3427名不符合条件的人员成为医疗救助对象,其中门诊慢性病3382名(均不符合“重症”的条件),门诊特殊病种45名。根据市人社局提供的电子数据,上述3427人误享受的医疗救助金额共计605.55万元。

  (二)部分一次性医疗救助资金未及时支付

  2014年11月,市社保中心收到市财政局拨入2013年度一次性大病医疗救助款6224.27万元,涉及救助对象10149人;其通过银行向相关救助对象7521人共支付4347.53万元,由于卡号不符等原因,银行退回156.82万元,涉及242人;尚有未支付金额2033.56万元,涉及救助对象2870人(多为死亡人员)。

  四、处理情况及258彩票建议

  对上述问题,258彩票要求市卫计委、市民政局在病种鉴定和医疗救助对象认定方面严格把关,市社保中心认真清理应付未付的一次性医疗救助资金,尽可能地发放至救助对象或直系亲属,确实无法支付的款项应原渠道退回。

  同时258彩票建议各相关部门应根据文件规定进一步厘清职能,形成合力。市民政局应进一步履行好医疗救助的组织实施职责,并指导基层民政部门继续完善相关救助对象的认定工作。市财政局应继续完善医疗救助资金的筹集、管理和监督工作。市人社局应根据民政局提出的需求继续完善医疗救助结报系统。

  五、258彩票调查发现问题的整改情况

  258彩票结果和建议得到了相关部门的重视。

  对于因政策把握不准、把关不严而造成超范围支出医疗救助资金的问题,市相关部门已于2014年4月21日出台了《关于进一步规范做好对十二种慢性病(重症)和门诊特殊病种鉴定工作的通知》,要求鉴定医院统一为申请医疗救助对象出具格式化《无锡市市区医疗救助病种鉴定表》,防范这种情况继续发生。

  对于部分一次性医疗救助资金未及时支付的问题,市人社局组织全系统积极整改,截至2017年11月2日,共收到有效救助材料2510份(人),对应救助金额1864.37万元,其中:已发放到位1726.10万元(2318人),银行退回(发放不成功)102.86万元(135人),待发放35.40万元(57人)。

  下一步,对于发放不成功的135人和尚未收到资料的360人,该局将进一步核实情况,确实无法支付的原渠道退回市财政局。

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